Meskipun pengobatan steroid untuk COVID-19 dilaporkan bermanfaat dalam beberapa kasus, detail seperti batas dosis atas dan keamanan metode ini belum dijelaskan.Para peneliti Jepang telah menggunakan kumpulan data yang besar dan metode statistik yang rumit untuk menyelesaikan spesifikasi pengobatan ini.
Dalam sebuah studi yang diterbitkan bulan lalu diPerawatan Kritis, peneliti dari Universitas Osaka mengungkapkan bahwa ketika dosis tinggi berulang (dikenal sebagai terapi pulsa) dari steroid methylprednisolone diberikan kepada pasien yang menerima ventilasi mekanis invasif,pasien lebih mungkin meninggalNamun, sebaliknya terjadi ketika para peneliti memperbaiki data untuk bias yang mendasari.
Terapi pulsa steroid dapat mengurangi peradangan pada banyak penyakit dan meningkatkan hasil pasien tetapi juga dapat menyebabkan komplikasi fatal.Studi sebelumnya telah melaporkan hasil yang berbeda dan kadang-kadang bertentangan dengan terapi steroid pulsa., yang mungkin karena banyak pasien menerima pengobatan sebagai semacam"Salam Maria"¢situasi sangat serius sehingga dokter dan anggota keluarga bersedia melakukan apa saja untuk menyelamatkan pasien.sesuatu yang para peneliti dari Universitas Osaka ingin mengatasi secara langsung.
Ketika data dianalisis tanpa kontrol bias,Para peneliti menemukan bahwa terapi pulsa methylprednisolone jelas dikaitkan dengan peningkatan mortalitas di rumah sakit pada pasien yang menerima ventilasi mekanis invasif.Pada pasien yang tidak menerima ventilasi mekanis invasif, terapi pulsa juga meningkatkan tingkat kematian di rumah sakit, dari 2,3% menjadi 19,5% (Gambar 1).ketika tim peneliti diperhitungkan"Hail Mary bias"(juga disebut bias tergantung waktu) pada data menggunakan analisis mutakhir, steroid pulse therapy was associated with a lower risk of mortality among COVID-19 patients receiving invasive mechanical ventilation but an increased risk among patients not receiving ventilation (Fig. 2).
"Metode penilaian yang optimal penting ketika menganalisis hasil studi COVID-19.kami menemukan bahwa pemilihan pasien yang tepat adalah kunci ketika mempertimbangkan terapi pulsa methylprednisolone untuk pasien rawat inap," jelas rekan penulis utama, Dr. Ryoto Sakaniwa. "We also found that higher doses of methylprednisolone and a relatively short interval between patient intubation and the start of pulse therapy were associated with better outcomes in patients receiving ventilation, yang akan lebih meningkatkan perawatan COVID-19. "
Langkah-langkah harus diambil untuk mencegah COVID-19 mengambil lebih banyak nyawa.yang berpotensi dapat diterapkan secara global untuk mengurangi kematian di rumah sakit yang terkait dengan COVID-19Pengetahuan yang lebih baik tentang kondisi optimal untuk terapi metilprednisolon pulsa akan meningkatkan hasil bagi semua pasien COVID-19 di masa depan.
Moromizato, T.,et al. (2023). Terapi pulsa metilprednisolon intravena dan risiko kematian di rumah sakit di antara pasien COVID-19 akut: Studi kohort klinis nasional.Perawatan Kritis.doi.org/10.1186/s13054-023-04337-5.
Kontak Person: Mr. Hung Sam
Tel: 86-15919939130